Colloque Annuel 2010

INSCRIPTION

Nom

Société / organisme

Adresse

Téléphone

Télécopieur

Courriel

Reçu?	Non Oui Faire le reçu à:

Attestation du Barreau	Non Oui

Végétarien?

__________________________________

TARIFS

MEMBRES	(jusqu'au 18 mai inclusivement)	350,00 $ + TPS/TVQ =	395,06 $
MEMBRES	(après le 18 mai)	400,00 $ + TPS/TVQ =	451,50 $

Non-membres	(jusqu'au 18 mai inclusivement)	475,00 $ + TPS/TVQ =	536,16 $
Non-membres	(après le 18 mai)	525,00 $ + TPS/TVQ =	592,59 $

Étudiants		125,00 $ + TPS/TVQ =	141,09 $

__________________________________

MODE DE PAIEMENT par carte de crÉdit

	Visa	Master Card

No. carte de crédit	(+10 $)	Total :

Expiration

Signature	__________________________________________

	ENVOI NON SÉCURISÉ

__________________________________

MODE DE PAIEMENT par chÈque

__________________________________

Contact ALAI Canada
B.P. 61534, Succ. Tétrault Ville Montréal (Québec) H1L 6R1
Téléphone : (514) 993-1556 Télécopieur : (514) 352-1403 // Courriel :